| GIH-Nord e.V.

M I T G L I E D S A N T R A G

Ich beantrage hiermit die Mitgliedschaft im Verein GIH-Nord e.V..

Bitte füllen Sie diesen Mitgliedsantrag komplett aus und übermitteln uns diesen zusammen mit einer Kopie Ihres Berufsabschlusses und Ihres Qualifikationsnachweises als Energieberater.

Nach der Antragsstellung und Überprüfung der Qualifikation entscheidet der Vorstand über die Aufnahme als ordentliches Mitglied und teilt Ihnen seine Entscheidung schriftlich mit.

Pflichtfelder sind mit einem roten Stern (*) gekennzeichnet.

Antragsteller:
Anrede:	Titel:
Vorname:	Nachname:
Privatadresse:
Privat Straße:	Geburtstag:
Privat PLZ:	Privat Ort:
Privat Mobil:	Privat Telefon:
Privat E-Mail:	Privat Fax:
Privat Homepage:

Firmenadresse:
Name der Firma:
Firma Straße:	Firma PLZ:	Firma Ort:
Firma Telefon:	Firma E-Mail:
Branche:

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Rechnung Name der Firma:

Rechnung c/o:

Rechnung Straße:

Rechnung PLZ:

Rechnung Ort:

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Berufsstatus:

Berufsfunktion:

E-Mail an:

Post an:

Bitte laden Sie hier Ihre Qualifikationsnachweise als PDF hoch.

Qualifikationsnachweis:

Details:

Waren bzw. sind Sie schon bei einem anderen Verein aktiv?
Falls ja, in welchem Verein und in welchem Zeitraum?

Wie wurden Sie auf den Verein "GIH-Nord e.V." aufmerksam?

Haben Sie bereits an Veranstaltungen teilgenommen? Falls ja, an welchen?

Was erwarten Sie vom Verein "GIH-Nord e.V."?

Wie könnte Ihr aktiver Beitrag für den Verein "GIH-Nord e.V." aussehen?

Für folgende Themen interessiere ich mich besonders:
Anwender Envysis
Anwender HSETU
Anwender Leuchter
Anwender Software
Fachgruppe Anlagentechnik
Fachgruppe Betriebliche Energieberatung
Fachgruppe Denkmal
Fachgruppe NWG
Fachgruppe Passivhaus
Fachgruppe Strom
Fachgruppe WG
Stammtisch Bremen
Stammtisch Hamburg
Stammtisch Itzehoe
Stammtisch Kiel / Neumünster
Stammtisch Vorpommern
Stammtisch Wismar

Angaben zur Verarbeitung personenbezogener Daten Ich bestätige, von der Satzung des Vereins GIH-Nord e.V. Kenntnis genommen zu haben und erkenne diese an. Ich bin mit der Verarbeitung meiner personenbezogenen Daten nach Maßgabe der Datenschutzerklärung des Vereins GIH-Nord e.V. einverstanden. Diese Einwilligung kann ich jederzeit gegenüber dem Verein GIH-Nord e.V. als Verantwortlichem per E-Mail an juergen.lehmann@gih-nord.de widerrufen. Durch einen Widerruf werden die Rechtmäßigkeit der aufgrund der Einwilligung bis zum Widerruf erfolgten Verarbeitung sowie die auf Basis einer gesetzlichen Erlaubnis erfolgende Verarbeitung nicht berührt. Ihre Zustimmung ist zwingende Voraussetzung für die Verwaltung Ihrer Daten und somit für eine Mitgliedschaft im Landesverband. Ich bin damit einverstanden, dass der Verein GIH-Nord e.V. mir an die angegebene E-Mail-Adresse Informationen zu Marketing-Aktionen oder ähnliche Werbeinhalte sendet. Diese Einwilligung kann ich jederzeit gegenüber dem Verein GIH-Nord e.V. als Verantwortlichem per E-Mail an juergen.lehmann@gih-nord.de widerrufen. Dieses Feld ist anzukreuzen, wenn Sie den Newsletter des Vereins GIH-Nord e.V. bekommen möchten. Ich bin damit einverstanden, dass der Dachverband des Verein GIH-Nord e.V., Gebäudeenergieberater Ingenieure Handwerker – Bundesverband e.V., Unter den Linden 10, 10117 Berlin (https://www.gih.de/) mir an die angegebene E-Mail-Adresse Informationen zu Marketing-Aktionen oder ähnliche Werbeinhalte sendet. Diese Einwilligung kann ich jederzeit gegenüber dem Gebäudeenergieberater Ingenieure Handwerker – Bundesverband e.V. als Verantwortlichem per E-Mail an buero@gih.de widerrufen. Dieses Feld ist anzukreuzen, wenn Sie den Newsletter des GIH Bundesverbands bekommen möchten.
Gemäß Beitragsordnung beträgt der Jahresbeitrag für ordentliche Mitglieder derzeit 180 Euro. Bei einem Eintritt nach dem 30. Juni eines Jahres ermäßigt sich der Beitrag für das Jahr des Eintritts um 50%. Maßgeblich für den Eintrittszeitpunkt ist das Datum des Mitgliedsantrages. SEPA-Lastschriftmandat Ich ermächtige den GIH Nord e.V., die von mir zu entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom GIH Nord e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrags verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Mir ist bewusst, dass zusätzliche Kosten durch eine solche Erstattung entstehen, die mir der GIH Nord e.V. in Rechnung stellen kann, sofern die Zahlungsforderung gerechtfertigt ist. Meine Bankverbindung:
Kontoinhaber:
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Bemerkung:
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